防脫髮副作用

30/10/13的分享日誌之提到防脫髮副作用

有一些受禿髮問題困擾的朋友，會服用Minoxidil 、Propecia、Finasteride、Finpecia、Finast或Finara防止脫髮，有效嗎？有何副作用呢？後五個名稱都是同一藥物，現在先談第一藥物Minoxidil．

顧小培信報2009年8月21日 「頭髮補健」說：

　　禿髮的主要原因是毛囊凋亡。這可以是自然隨年齡增長而發生的，也可能是毛囊缺乏營養…。毛囊的養分靠血液輸送，若勤加護理，包括經常適當地梳洗，都可以增加血液流動，保持毛囊健康。在這方面，有一個本來用來治療高血壓的藥叫 Minoxidil，能越俎代庖，令脫髮情況改善。

更普及的是另一種藥物，顧小培信報2009年8月21日 「頭髮補健」說：

禿髮的主要原因是毛囊凋亡。這可以是自然隨年齡增長而發生的，也可能是…毛囊被一個叫 DHT（全名 Di-Hydro-Testosterone）的化學物破壞。…DHT，它來自雄激素。若體內雄激素的分量增高，肝會用五甲還原（5-Alpha-Reductase）把雄激素轉為 DHT。要應付這情況，是吃一種原本用來防止前列腺肥大的藥，叫 Finasteride，以抑制五甲還原。但禿髮並非病，不應隨便拿這些藥來試，可考慮補健食品：要促進一氧化氮，可服用精胺酸（Arginine），亦可用「鋸棕櫚」抑制五甲還原。

顧小培信報2008年7月31日 「精準補健」也說：

　　最近在地鐵月台看到一個叫Propecia的廣告。Propecia是默克（Merck）藥廠的產品，科學名稱是Finasteride。這個藥的專利，已在2006年6月19日屆滿，印度三大藥廠Cipla、Dr.Reddy's和Ranbaxy，正在生產合法的非商標Generic製品，分別叫Finpecia、Finast和Finara。Finasteride能幫助男士防止脫髮。

若身體中雄激素分量過高，肝會用一個五甲還原，將雄激素轉為二羥雄激素（DHT）。DHT的害處之一，是令頭頂的毛囊細胞自滅。Finasteride能抑制五甲還原，也就可以減少DHT，從而防止禿頭。不過，Finasteride不能令頭髮重新長出來，因為毛囊細胞已死。

可見Finasteride最多只能防止脫髮，不能生髪．至於副作用，顧博士說：

這藥尚有副作用。美國FDA把它列入懷孕期禁藥（Pregnancy Category X），原因是它會干擾胎兒雄激素的代謝。順便一提，Finasteride也是奧林匹克委員會屬下禁藥組織WADA（World Anti Doping Agency）所列之禁藥。

在此，加深認識壯陽與禿髮的奇異關係，其中涉及的就是DHT ，信報2006年7月21日 「毛髮」談到：

　　在我的實驗工作中，用到的鼠類品種不少，都是從一些專門的供應商買回來的。其中有一間叫The Jackson Laboratory，有七十多年歷史，供應全球約一萬二千個實驗室，遍布六十三個國家地區。在他們二千八百個品種之中，有一個純種的小鼠，一身長毛，須用梳子梳理，名叫Angora Null 或Null，是專用作研究毛髮生長的。有一種毛髮旺盛的體態叫Hirsutism，嚴重時，密密麻麻的毛，生長於全身每一吋的肌膚上。這是因為體內有太多的男性賀爾蒙（統稱Androgen）。

一般人都熟悉的雄激素（Testosterone），能刺激毛囊細胞，令男子長出一把鬍子，也會被前列腺的還原（5-Alpha Reductase）轉為二羥雄激素（Dihydrotestosterone, DHT）。這個DHT，便是男孩在踏入青春期，促進他性器官生長的物質。為此，坊間一些吹噓可以令男士「那話兒」長大的藥，其中的主要成分，便是DHT。不過，「要大」可會是「不要命」，因為DHT能令前列腺急速增生，造成前列腺肥大，小便困難；更麻煩的，是可能會導致前列腺癌。為此，輝端（Pfizer）藥廠生產了一個叫Finasteride（商業名稱Proscar）的處方藥，去抑制5α還原。之後，藥廠發現，在維持體內的雄激素之餘，這個藥還可以間接增加毛囊細胞的活動。現在，藥廠用另外的一個名稱Propecia，以生髮藥的名義，出售同一個藥。

　　為什男性賀爾蒙可以刺激毛髮生長？因為它能刺激毛囊中的皮質乳頭細胞（Dermal Papilla Cell），去分泌一個叫IGF-1的生長因子，令皮囊內的間質細胞（Matrix Cell）增生。間質細胞長到某一個長度，整段細胞便會自滅（Apoptosis），只是一條毛髮，不會繼續長下去。