孕婦止嘔28/1/14的分享日誌談及孕婦止嘔
最近朋友懷孕兩月仍然嘔吐不止，網上看到這個資料: 早晨起床時，因空腹過久，血糖較低，往往是孕吐的好發時機，建議起床時，若感到惡心，可先吃點蘇打餅餅中和胃酸，或是晚上睡覺時，將枕頭墊高些也能預防胃酸逆流。
薑有和胃、止嘔功效，能解緩孕吐，亞尼活力網建議，孕婦若覺得反胃就含薑糖可止吐。另外，炒菜時也可放薑片或喝薑母茶。…孕吐一陣子後，食道會被胃酸灼傷，若孕婦吃含薑食物後食道有刺痛感，應停止食用盡快就醫。
有很多建議，但不知來歷，對於孕婦確實要小心辨別，因為涉及脆弱的小生命與及醫藥界避之則吉態度．顧小培信報2004-03-31 「舐犢情深」: 對懷孕媽媽吃的藥，藥廠有兩種很極端、截然不同的觀點。有些藥廠完全不敢碰懷孕藥。十幾年前，美國的Merrell Lab有一種可以令孕婦不會嘔吐的藥，叫Bendectin。這藥很受孕婦歡迎，替藥廠賺了不少錢。好景不常，有些媽媽服後產下畸形嬰兒，懷疑是與這個藥有關；於是爆發了一場很大的官司，控告藥廠疏忽。Merrell藥廠為了要應付這場官司，被迫要接納淘氏化工（DOW Chemical）入股做大股東，令淘氏化工憑此插足製藥工業。淘氏化工畢竟是大公司，見慣了風浪，很輕鬆地擺平了這場官司。它拿出統計數字，顯示吃了止嘔吐藥的孕婦，生出畸形嬰兒的機會率是0.1%；另一方面，沒有吃止嘔吐藥的孕婦，生出畸形嬰兒的機會率，也是0.1%。官司雖然打贏了，但這間藥廠從此終止所有與懷孕有關的新藥研究；此外，Bendectin也從市場中回收，從此絕跡，因為沒有任何的保險公司願意接受這個藥的保險生意。
很多資料都談及薑，顧小培2013年2月20日「預先止嘔」提到: 薑湯，也有止嘔之功，因為薑醇（Gingerol）亦是一個5-HT3拮抗劑（J. Altern. Complement Med., Vol. 18, pp. 440-444）。薑醇是令到薑有辣味的成分，所以，愈辣的薑湯，愈能止嘔。「作嘔」是身體中神經系統的一個自然而發的訊息。受了傷的神經，會分泌一個叫 5-HIAA的物體 （全名是5-Hydroxy-Indoleacetic Acid），這東西會引起噁心，甚至嘔吐（J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry, Vol. 39, pp.1191-1200）。所以，假如頸椎受傷（例如因長期仰頭伸手從高架上搬動一些很重的文件夾），都會出現嘔吐的反應。若怕「熱氣」或吃不消薑的辣味道，可以求助於一個叫「五羥黃酮」（我時常提及的「洋葱素」）的補健食品。化療藥（例如順鉑Cisplatin）的後遺症狀之一、也是噁心/嘔吐。當胃 已經極不舒服的時候，飲水都會作嘔，病人根本無法喝下一碗薑湯。在這情況下，我建議將一小茶匙的洋葱素提純（呈粉狀，完全沒有味道）一點一點地直接送入口，一口水也不要喝，讓粉在口中慢慢溶化；之後，順勢吞下，借唾液將洋葱素「偷運」到胃。在飯前按這方法吞下半克洋葱素，可以幫助病人進食。
孕婦是否如此，要直接問顧小培了．回說止嘔藥．信報2012年2月15日 「止嘔的藥」： 神經系統可分為「中樞系統」（Central Nervous System）和「周邊系統」（Peripheral Nervous System）。…周邊系統中包括了十二雙「腦神經」（CranialNerves），由腦直接引出來。它們統管了一些嗅覺、視覺、味覺、吞嚥、聲帶、說話、眼球活動、面部表情、淚水口水分泌、舌頭以及胸╱腹等動作。我們之所以會嘔吐，是第十條腦神經的反應。孕婦在懷孕最初的八至十二個星期內，早上起床時往往會「作悶」，這叫HyperemesisGravidarum，一般稱之為morning sickness。處於加拿大和歐洲的孕婦，可以在藥房買到一個叫Diclecti n的止嘔藥；在美國的則買不到，但可以分別買到這個藥中的兩個成分，也就是「維他命B6」，以及一個可令人睡眠的「抗組織胺藥」，叫Doxylamine。在美國，Di clectin曾經是一個很暢銷的藥，其美國版叫Bendectin。在1983年，生產商Merrel l Dow自動停止出售Bendectin，因為自從七十年代，一直有人宣稱Bendectin會導致「畸胎」；Merrell Dow被迫須打官司以自辯。雖然最後法官判Merrell Dow勝訴，因為那些服用了Bendectin的孕婦，其「畸胎發生率」與另一些沒有服用這藥者，並無顯著差別。但此藥已離開美國市場，顧客也已經有心理陰影，不容易回歸。
Diclectin現在尚可以在加拿大和歐洲買得到，多年來一直沒有畸胎的問題。
除了在懷孕期間特別容易嘔吐，手術後引致的PONV（全名Post-operation Nau sea and Vomiting）和化療後引致的CINV（全名Chemotherapy-induced Nausea an d Vomiting），都可會令人嘔吐。格蘭素藥廠（Glaxo Smith-Kline）在1991年獲得美國FDA 批文，出售一個叫Zofran（學名Ondansetron）的藥，其藥效的機制，在於能阻擋一個「第三型血清素」Serotonin-3（又叫5HT3）附上其「接受體」，於是令「嘔吐」的神經反應起動不來。Zofran的專利期已屆滿，所以現在可以買到比較便宜的非專利版本，例如印度Cipla藥廠出產的Emeset，以及韓國Korea Unite dPharmaceuticals藥廠出產的Emodan。此外，尚有美國默克藥廠（Merck）在2003 年獲得FDA批文出售一個叫Emend（學名Aprepitant）的止嘔藥。Emend也是一個「5HT3接受體」的頡頏劑（5HT3 ReceptorAntagonist），換言之，Emend能與身體中的5HT3爭奪黏上「5HTS接受體」的機會，「嘔吐反應」機率也低了。
信報2007-08-28 「他山之石可以攻玉」 作悶（Nausea）是胃部極不舒服的感覺，想嘔未嘔之間。大部分孕婦都有這情況，尤其是在早上剛起床之際，因為經過整夜沒有吃東西，身體在那個時段血糖水平最低；有人索性稱之為morning sickness（早上的不適）。這情況往往在懷孕後第一個月就出現，一般在四個月屆滿前會消失，當然也有例外。
在五十年代後期六十年代初，出了一個新藥的大風波，害了上萬個胎兒；那新藥針對的，正是有關孕婦作悶這個似病非病的苦況。在未說這事件前，先得交代一下。在新藥研究過程中，藥廠一般會先用試管方法（In Vitro）和活體方法（In Vivo）篩選出幾個概念藥，然後從中挑選一個，在健康的志願參加實驗者（第一期臨床）及病人（第二、三期臨床）身上，測試藥力。
活體法又稱為動物疾病模型實驗。除非有特殊的原因，九成以上的活體測試用的都是小鼠。選用小鼠最大的原因，是基於它的體重，因為劑量（Dosage）的計算，涉及體重。小鼠平均的體重才不過25克，因此只需用到十毫克的藥物，就足夠完成活體測試，過程簡而清，最符合經濟要求。不過，有一類藥是無法用小鼠去測試的，這便是止嘔藥，因為鼠輩們生理上都沒有嘔的機制。
在六十年代，一間德國藥廠Grunenthal出售的一個叫Thalidomide的止嘔藥，在實驗測試方面工作做得不夠完善，不少孕婦服食後，生出發育不健全的小孩，輕則出世時沒有耳朵、手指等，嚴重的，甚至四肢不全。這藥當然馬上禁售。美國FDA於1962年特別立例監管，自此新藥研發中，必須顧及對孕婦的影響。
Thalidomide真的一無是處？又不是。在九十年代初，洛克菲勒大學的一位Gilla Kaplan，發現這個藥可以治療痲瘋病人又紅又腫的皮膚，這本是一個無藥可治的病，叫Erythema Nodosum Leprosum；之後，一間叫Celgene的藥廠看到了其中商機，並進一步發現Thalidomide可以對付一種愛滋病人常患的肉瘤（Kaposi Sarcoma）。FDA在1998年7月批准Celgene以商業名稱Thalomid出售Thalidomide。之後，Celgene的研究員發現此藥還可以對付一種叫多發性骨髓瘤（Multiple Myeloma）的血癌（Blood Vol.94 p.603a）。
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