身心症

3/7/12和4/7/12的分享日誌中介紹了「身心症」

3/7分享日誌   身心症

最近談身心關係，其實有一種病是由心理因素造成，這就是「身心症」．信報6月21日家庭醫學專欄介紹一個個案:

四十多歲的陳太可謂別人口中的「少奶奶」：丈夫擁有高薪厚職，一對子女品學兼優，家務亦有傭人代勞，身邊不少人都很羨慕她。但近來陳太並不愉快，近幾個月身體更出現不少毛病。她經常感到胃氣脹、頭暈頭痛、腰酸背痛、手痹腳痹等。由於種種不適，陳太晚上總是睡得不好，加上胃氣脹影響了食欲，身體亦消瘦了。陳太心感不妙，害怕自己會像她父親當年中風一樣，於是決定去找醫生看看。

可是過程並不順利：她看過不少醫生，包括腸胃科和腦神經科醫生，替她做了抽血檢查、腦掃描、頸和背脊骨掃描，以及胃鏡檢查，但所有檢查都是正常的。醫生們都不能清楚指出她患的是什麼病，有些甚至說她無病，令她感覺自己好像被看成詐病，十分委屈。她也嘗試了中醫、針灸等方法，可惜病情卻沒有改善。究竟陳太患了什麼怪病呢？

正當灰心之時，剛考碰到經常幫她看傷風感冒的家庭醫生。他了解到這幾個月發生的事情後，就問她近來生活上有什麼擔心或壓力。她就回想起四個月前無意中看到丈夫手機裏的一段情慾短信，自此就耿耿於懷，每當丈夫夜歸，她就害怕他會否去了進行「課外活動」。但她並沒有選擇向丈夫或朋友說出來，因為她是朋友心中的幸福少奶奶，如果丈夫真的有外遇，那她可如何去面對他們呢？之後她就漸漸出現了以上徵狀，壓力愈大，徵狀愈明顯。醫生聽後，認為她患的正是「身心症」。究竟此症何解？又能否治癒呢？

4/7分享日誌   解心便解身心症？

繼續談「身心症」

Somatization一詞就是「身心化」…。它的意思是「將心理壓力或情緒起伏透過身體的徵狀表現出來」。

我多用的字眼是psychosomatic．

「身心化」是潛意識的，患者通常是不會察覺心理與身體變化的關聯。據基層醫療門診的統計，約有 20%的病人都帶有「身心化」的特徵。他們的形態可分為五種類型：

一）突發性出現一些不能解釋的徵狀；

二）長期性出現多種不能解釋的徵狀；

三）帶有抑鬱或 焦慮的身體徵狀，如食欲不振、心跳或手震等；

四）由於過度擔憂某種疾病而產生相關的徵狀，例如擔憂中風產生手腳麻痹；

五）因為過大的壓力下而誘發本身存在 的疾病，例如心臟病。

頭四類患者本身並沒有實質的疾病，如果患者本身並非有情緒病或受藥物影響，這樣就可界定為「身心症」（Somatoform Disorder）。

既然是身心症，解心結便可解身心症嗎？

照以上看，豈不是解決了心理或情緒的因素，病就不藥而癒嗎？

理論上是對的，但實行起來卻不容易。因為患者很難察覺身體與心理變化的關聯性。試想醫生對你說：「你沒有事，是心理的原因吧！」相信不少患者心裏馬上說：「是你瘋了嗎？還說我瘋了？」。

其實很多西醫之外的治療師，當治療心理問題出現效果時，一些生理上的病徵會霍然而癒．對於病人來說，向他說是患上身心症，很難獲得認同．另外，亦要關注，心理問題促成身體問題，但不代表解決前者便可以解決後者．有前因導致後果，但後果已出現時，未必能夠改前因便不再有這後果．