肺癌化療

14/11/13的分享日誌談及肺癌化療

顧小培信報2012年6月28日：

癌的恐怖之處，在於它往 往是防不勝防，病者知道時，頓然像被宣判死刑。最令人感到忿忿不平的，是例如一些從來不吸煙的人，竟突然察覺罹患肺癌，而且發現時更會是末期。哪該怎辦？命只有一條，施手術賭一鋪、抑或是無可奈何地、選擇接受一些能折磨死人的化療？費用肯定是一個顧慮。往私家醫生門診，每每盛惠千元計診金，另藥費平均數千 元；不須多久又要再付一次。藥可以貴到高達數百元一粒，要吃多少粒才夠？或是打針，萬元以上。醫得好還罷了，否則，花費在標靶藥上，六個月後測試，癌指標還是節節上升，幾十萬元像倒進馬桶沖了去，正是「喊都無謂」。有錢及豁達的人，還可以自我安慰，錢是賺回來的，花掉可以重來；沒有錢的人難道眼白白等死？ 但見癌不停地生長擴散，名醫都束手。但若醫生說：無藥可治；是否便沒得救？未必。

顧小培早在十年前，已經在信報2003年12月12日 「有關癌症兩則新聞」談到以化療醫一種肺癌的荒謬：

中國人有所謂「以毒攻毒」。以化療來抗癌的藥Chemo Therapeutic全是毒藥，抑制壞細胞繁殖之同時，殃及池魚，也殺死好的細胞。結果，病人的癌還未縮小，已被藥折磨到死去活來。最荒謬的例子，是有關一種生長得十分緩慢的肺癌，叫Non Small Cell Carcinoma。在一般情況下，這種癌的癌細胞要經過五至十年，才長成為一個，須經照肺才能看得到的瘤。但是，在醫生用化療藥Gemcitabine去醫治這癌症後，病人一年後的生存機會只有百分之三十。那就是說，不用化療藥，還可以活幾年；一旦用了化療藥，要嗎病好，更大可能是命不久矣。

時代進步，肺癌的化療藥也應該進步吧，是否如此？

信報2007年9月7日 「破癌式」

環顧目前各式各樣的癌，肺癌的殺傷力高踞癌症的榜首，致命率達總數約30％。至於哪一種肺癌最「致命」，那便非小細胞肺癌（Non Small Cell Lung Carcinoma, NSCLC）莫屬了。原因之一，是NSCLC細胞的增生速度十分慢，因此，病人很容易忽略了一些微不足道的凶兆。到胸部作痛，接受醫生勸告去照肺，明顯地看到癌塊時，為時已晚；加上癌已經擴散，割無可割。縱是化療，只是聊勝於無。也正正是因為NSCLC細胞生長得比正常細胞慢，化療藥真的能消滅一點點癌細胞，只不過在同時殺死的正常細胞，數量更多。

信報2009年12月17日 「傷及神經的化療藥」：

（有一種）化療藥，叫Vinorelbine，這是一般用來對付乳癌和非小細胞肺癌的第一線藥。Vinorelbine有一個令病人很辛苦的副作用，乃是能令四肢疼痛；只是一點點的觸感，也會擴大成痛感。這種痛感稱為Allodynia。在這方面，另一個叫紫杉醇（Paclitaxel）的化療藥，也會導致Allodynia。原來，兩者都會令痛感神經（叫A-Fiber和C-Fiber）無緣無故地起動自發性的放電（Spontaneous Discharge），帶來很痛的感覺。在機制上，化療藥令細胞內的粒線體受傷。粒線體負責生產能量，它受傷後，細胞便不能造出足夠的能量，因而妨礙細胞的功能。在這方面，神經細胞須不停搬運離子出出入入細胞膜，以維持神經細胞內外的電位。一旦觸覺神經細胞能量不足，「餓到腳軟」，沒有能力去維持細胞膜內外兩側的電位，便會無緣無故發出一束電流，造成「痛到飛起」的感覺。拆解方法，是在未開始化療前服用補健食品「乙醯肉鹼」Acetyl-L-Carnitine（Pain, Vol.135, pp.262-270）。

回看顧小培信報2012年6月28日文章，有何取代化療的解救方法？

所有醫生開的藥，全部來自藥廠，因為制度上，藥在出售前須向政府當局取得批文，醫生不會（也不被容許）自己製造「獨門秘方」。因此，若藥廠不造（未發明出來或根本不研究開發）出來的，醫生便無以取用。再者，須知藥廠不是慈善機 構，因此以商言商，只會着手開發製造一些看來可以賺錢的藥。但怎樣才能賺錢？獨市生意便可以賺錢：藥廠靠的是專利權。藥廠花了數以十億美元的投資，不可能與全世界（其他藥廠）分享成果，於是攬着專利權，在有數的十多年內獨市出售，不容別人分一杯羹。此乃「專利權」保障。但以天然成分而言，在法律上，所有天 然的東西屬全人類共有，縱是被發掘出來，知道用它來做藥可以有奇效，卻沒有人能以它申請專利，從而阻止別人沾手。所以，雖然醫學院／學術界發現了不少「天然食物」的提純物有抗癌作用，但由於在「天然成分」身上，不能取得專利，因此沒有藥廠會投資做臨床測試；沒有臨床測試，也就沒有批文；沒有批文，也就沒有藥。

中藥能對付癌細胞嗎﹖中藥博大精深，自有它的道理。不過，中藥的藥效也是來自天然成分，如果要用西醫學的方法驗證，還須看一些科學家的實驗論文。再者，服中藥須小心：部分相傳有「補」效的中藥例如參、田七、當歸、川芎等，會提升「血管內皮細胞生長因子」（Vascular Endothelial Growth Factor），從而助長癌細胞。所以，往適當的補健食品中，找防癌／抗癌之物，是可行的方法之一。