肺癌應化療嗎？

25/11/13的分享日誌談及肺癌應化療嗎？

繼續肺癌處方的尋索，但帶著沈重的心情．剛知道有朋友患上肺癌，更由肺擴散到腦，醫生的意見是掌握時間盡早化療．

東方新地2011年2月15日 「免疫學博士顧小培 抗癌四寶」介紹一位癌症病人治好的過程:

莫先生， 40餘歲05年患上一期鼻咽癌，病發一年間已惡化至第四期，腫瘤擴散到腦部，要接受放射治療（電療），經過42次電療後，癌症指數下降，但喉嚨肌肉備受傷害，說話含糊不清。9個月後，驗血又見癌魔蹤跡，這次醫生建議做「揭面手術」，意圖直接切除擴散至腦部的腫瘤，但莫先生拒絕這手術。

莫先生：「如見腫瘤貼近重要血管即不能做，就算做到亦有中風風險，我死也要死得靚仔。」07年，他到日本接受最新的治癌治療，完成一個療程後癌症指數已降至零，但一個療程已花去三十萬，故無能力繼續。09年9月，他又一次流鼻血，血量多達一公升，腫瘤變大壓腦內血管，使臉部肌肉麻痺，左眼眼皮嚴重下垂。今次他需要接受5次化療，過程中極度痛苦，更不幸是要開始第5次療程時，肺部染上三種病菌需停止化療，兩個半月治好肺病，但5次化療卻要重新開始。此時，醫生建議他不要再治療，因為治不好了。「上年新年，女友推坐輪椅的我行花市……大家心知無得醫，好痛苦！後來女友看書見有病人提及顧博士，心想不如死馬當活馬醫，橫掂無蝕底，所以來到這裏試食補健食品。」…顧博士說，天然食物中擁有不同的抗癌機制，其中四種天然食物可說是四個不同武器，包括綠茶素、洋素、粟米芯及蘋果果膠能直接摧毀癌細胞，而它們對正常細胞不會有傷害，所以服食後不會出現化療的後遺症。莫先生就是於去年4月開始服食前三種抗癌補健食品，加上一種促進神經生長，治療麻痺的乙醯肉鹼，三個月後奇蹟發生。

莫先生：「上年7月14日，檢查顯示沒有癌腫瘤，驗血的癌症指數是零，我不相信結果，再照鼻咽鏡，結果顯示原來的腫瘤位置上只有一堆腐肉！」其實服食乙醯肉鹼後一個月，下垂的眼皮已恢復位置，臉部的麻痺更大有改善，說話亦清晰很多。三個月後，一切檢查指數及影像都顯示癌魔已走，上年12月，他再重新檢查，結果也是一樣，他心中決定若然今年3月初，所有檢查結果也是一樣的話，他就當作癌病已治癒。

回說肺癌，其實有不同種類，信報2011年12月13日：

以肺癌為例，有所謂「小細胞肺癌」和「非小細胞肺癌」（NS CLC）之分；後者包括有「肺腺癌」（Adenocarcinoma），源自肺小泡；以及「鱗狀細胞癌」（Squamous Cell Lung Carcinoma），源自支氣管。由於NSCLC的生長速度慢，一般那些只是重「抑制細胞增生」的化療藥，作用不大（不抑制它，它也慢條斯理，生長得不怎樣成氣候，但最終後果堪虞）。所以醫生多會建議用標靶藥，例如Iressa（學名Gefitinib）或Tarceva（學名Erlotinib）。這兩個藥的作用在於專門抑制「外皮細胞生長因子」（EpidermalGrowth Factor）所引發的細胞增生機制；但在六至十二個月後，癌細胞會產生抗藥性。所以，對付NSCLC的更佳方法、是迫癌細胞自滅。在這方面，「PPAR Gamma配體」正正可以令NSCLC癌細胞自滅，但對正常細胞無害（Mol. Pharmacol., Vol.72,pp.674-685 ）。

「PPAR Gamma配體」來自「粟米心」,「粟米心」提純出來的補健食品叫聚六煙酸

那麼，肺癌最大機會是那一種呢？　答案是非小細胞肺癌．信報2007年1月2日 ：
肺癌是最能奪命的癌，其中九成病人都有吸煙的壞習慣。肺癌之所以凶險，一是發現時往往太遲，比方，已擴散到胸骨或橫隔膜。其二，80%的肺癌，屬非小細胞肺癌（Non Small Cell Lung Carcinoma, NSCLC ）。這種癌生長得很慢，但十分頑強。一般化療藥，把骨髓及小腸的正常細胞增生機制弄垮了，尚未能動它分毫，病人則已被化療藥折磨得死去活來。大部分的化療藥，例如Docetaxel（商業名稱Taxotere）、Cisplatin（商業名稱Platinol）等，作用都是靠強迫癌細胞自滅（Apoptosis）。可是，NSCLC有一個「抗自滅」的伎倆，它能增加一個琉氧還蛋白（Thioredoxin-1），從而_協助核糖核酸還原（Ribonucleotide Reductase）幫癌細胞製造多一些DNA的原料；_刺激缺氧衍生因子（Hypoxia-Inducible Factor），令血管異生，供應營養給癌細胞；_刺激一個叫NF kappa B的轉錄因子，直接抵抗一個引發自滅的激（叫Apoptosis Signal-Regulating Kinase）。

顧小培信報2011年9月12日 「寧枉毋縱」： 
我們以化療藥去治癌，採用的原則截然相反，卻是「寧枉毋縱」：縱是明知道施藥後會枉殺無辜，令一些健康的細胞或身體組織也受到傷害，也沒有辦法，為了大局，只能如此。癌細胞之所以能作惡，是因為「增生」和「擴散」（若非如此，只屬「良性腫瘤」，不足為患）。細胞增生的過程叫「細胞輪」（Cell Cycle），涉及兩個階段，分別叫S和M。在增生中，一個細胞會是發展成為兩個。首先是複製自己的整套遺傳物質DNA，我們稱這段工作為S。在複製程序完成後，細胞須用「微管」（Microtubules）把兩套完整的遺傳物質扯開，之後才將細胞核和細胞質等各各一分為二，最終造成兩個細胞。我們稱後述這個程序為M。所以，若可以干擾癌細胞中S和M的進行，它們便不能增生。怎樣干擾？可用化療藥；但不免也干擾到其他正常的細胞。

現今針對S的化療藥包括有Xeloda（化學名稱Capecitabine）及Gem zar（Gemcitabine）；至於對付M化療藥的例子，則包括有Taxo（l Paclitaxel）、Taxotere（ D o c e t a x e l ）、P l a t i n o l（ C i s p l a t i n ）、P a r a p l a t i n（Carboplatin）、Eloxatin（Oxaliplatin）等。化療藥的構思，建立在一個假設之上，即是「癌細胞一定會增生，它的增生速度比正常細胞快」。因此，透過干擾細胞增生，可以令癌細胞「唔上唔落」而最後凋亡。這個假設其實有漏洞。有些癌，例如，非小細胞肺癌（Non Small Cell LungCarcino ma, NSCLC）， 生長的速度非常慢。去到能毒死NSCLC癌細胞之時，更多正常細胞已不免犧牲了。

肺癌應化療嗎？不易有一個簡單答案，但願科學愈更昌明，科學知識愈加廣傳．