濕疹

4-6,9,13/12/13的分享日誌談及有關濕疹

 

4/12/13分享日誌     西方補健治濕疹

有朋友問及濕疹的解救方法，先的西醫的做法，他們的靈丹是類固醇，信報2013年2月18日「改善身體機能」：

長期服用類固醇，可以帶來很多不良副作用；但有些醫生對付（例如）濕疹，方法獨沽一味：叫病人吃類固醇藥，再加「抗組織胺」去止痕；說他不對嗎？他可是依書直說，振振有詞；說他對嗎？甚有商榷餘地。事實上，類固醇只能暫時紓緩濕疹。藥效維持一段短時間之後，濕疹每每再度浮現；但禍端可能已種下：類固醇可以破壞小孩骨骼的「生長板」，影響小孩的身高（Bone, Vol. 21, pp. 345-351）；長期用類固醇，可能會影響病人眼球中的晶體，從而導致白內障（Invest. Ophthalmol. Vis. Sci., Vol. 43, pp. 1116-1120）；類固醇又會導致骨質疏鬆（Calcif. Tissue Int., Vol. 66, pp. 123-128）。另一方面，用以「止痕」的抗組織胺，大可會引發心律不整（Br. J. Clin Pharmacol.）。

 

類固醇其實不是靈丹，治標不治本，西藥不能根治濕疹的原因，亦是因為類固醇，信報2012年11月30日「不速之客」:

不少人有「濕疹」的煩惱：濕疹正是這些敏感反應的一種。西醫對付濕疹的方法，一般是給病人一小盒含「類固醇」的藥膏。病人搽藥後，很快痕癢止了，紅也退了。但一般的有效期不長，大約一星期之後，又復發了。原因是：雖然「類固醇」能抑制肥大細胞分泌「組織 胺」（Int. Arch. Allergy Immunol., Vol. 101, pp. 196-101），但只是「治標不治本」，類固醇不能抑制那個幫助肥大細胞製造「組織胺」的生物酵素（叫Histidine Decarboxylase「組胺酸脫羧酶」）。所以，當類固醇的藥力一過，「組織胺」又會再次發功。

 

小心坊間不明來歷的治療濕疹藥方或成藥，因為很可能用了類固醇，信報2013年7月12日「扁平疣」：

在一些吹噓能治療皮膚濕疹的中成藥之內，竟然放進了類固醇。類固醇能傷害身體，這是很多人都知道的，所以刻意避開，所以改而吃中藥；卻竟然還是被奸商所騙，受其荼毒。

 

顧小培有甚麼健康食品的方法呢？信報2009-03-05 「刮痧」:

 

無線電視《星期日檔案》節目中，曾報道有一家的三位小孩子，吃了我推薦的綠茶素及洋蔥素後濕疹情況大有起色，之後，我有機會與很多有此煩惱者結緣。他們的年紀，真的是由一歲到八十歲；所患濕疹的程度，由輕微的幾點，以至全身密密麻麻都有；平均患了濕疹八年。這種不適帶來的痛苦，好比是一個漫長的酷刑，每天身心都受到無可言喻的折磨。我能在補健食品方面，替他們向全世界的科學家請教，再憑科學家多年的研究成果，帶給他們紓緩的方法，是我最感欣慰的。從這裏也可以見到世事的無奈之處。一般皮膚科醫生告訴病人濕疹「冇得醫」，原因只是在於藥廠沒有造出對付濕疹的藥，但其實已有很多科學家，做過不少實驗，也有詳盡的論文，發表在具權威的學報中，指出不少天然食物成分，能克服身體中各式各樣的不適。但藥廠卻不能著眼於天然成分製藥，主要是因為天然成分不能專利化；藥廠既然不能獨霸市場，也就不會花上平均一億美元做一個新藥的研發。於是雖然科學家在一廂埋頭苦幹，將世間天然好東西一一發掘出來，但在另一廂，藥廠只取其中可以成為「生意經」者，比例上不到百分之一；於是科學家徒勞無功，病人有現成的救兵卻不知道。

 

濕疹除了令皮膚紅、腫之外，更因水分從舒張的微絲血管滲出，壓在皮膚神經的末梢，從而產生痕癢感覺，每每令患者不得不狠狠地搔，非皮破血流不肯停手。為什麼「搔」能止癢？答案在於一個PGD2，全名是前列腺素D2（Prostagladin D2）。原來，成也蕭何、敗也蕭何，先是肥大細胞（Mast Cell）分泌組織胺（Histamine），令皮膚中多了水分而痕癢；一「搔」之下，肥大細胞分泌PGD2，抑制前者的分泌，也就「止癢」了。

 

 

 

5/12分享日誌    濕疹問題治本

 

要對濕疹問題治本，先要明白背後的原理．信報2008-11-26 「濕疹的原理」

 

回到免疫學原理，組織胺乃是濕疹病理機制的關鍵，因此，若能制止肥大細胞分泌組織胺，便不會有紅血球和水進入皮膚了。問題是如何能抑制。有兩個方法：一是釜底抽薪，根本不讓組織胺造出來。循這方向思考，組織胺來自一個很平常的胺基酸，叫組胺酸（Histidine），這是細胞用來合成蛋白質的，是由人體中一些脫羧（Decarboxylase）的酵素造出來。理論上，若能將那些酵素廢掉，便沒有任何組織胺可供肥大細胞用以分泌了。第二種方法，是直接阻止肥大細胞分泌組織胺。具體而言，肥大細胞之所以會分泌組織胺，是受到一種所謂E型抗體的刺激。理論上，若能減低肥大細胞表面的「E型抗體」接受體，不讓它「接受」E型抗體，也就不會有濕疹了。有沒有藥能抑制上述酵素的功能，或阻止E型抗體的作用？對不起，沒有。不過，有兩種補健食物有此能耐，一是洋素（五羥黃酮Quercetin），它能干擾組織胺之製作（Clin. Exp. Med., Vol.6, pp.150-156）；另一是綠茶素（EGCG），能減少E型抗體接受體。雙管齊下，能大大減少皮膚內的組織胺，不但防止濕疹，更可令已滲出皮膚的血和水慢慢被回收進血管。水分一去，便不癢了。再者，紅血球被回收後，皮膚也就不紅了。

 

 

信報2008-10-23 「濕疹的玄虛」：

 

一組在美國國家健康局的研究員，證明孕婦食物中若含有某些補充劑，可以導致胎兒在出生後，抉擇錯誤，以第二型（分泌抗體）免疫反應對付入侵的敵人（J. Clin. Invest., Vol.118, pp.3462-3469）。這補充劑來自維他命B12，其中含有大量甲基。孕婦服用過量維他命B12，可能正是小孩子無端患濕疹的原因所在。

 

 

 

他更教授一個自製止癢膏的方法，信報2009-10-08 「止癢的方法」

 

 

 

身體若是感到痕癢，大可以用手去搔，但治標不治本，而且搔得多會令皮膚受傷。除此方法，怎樣才能止癢？止癢藥是一盤大生意，但目前還未有一種全面性的止癢藥，可以同時停止上述敏感性和發炎性的痕癢。中醫懂得用小青龍湯，日本人稱之為Sho-Seiryu-To（Allergol. Int., Vol.58, pp.81-88）。西醫會用一種叫Piriton（科學名稱Chlorpheniramine）的抗組織胺藥（Anti-Histamine）。兩者的作用，都是在於阻止組織胺作用於HR1。不過，這些藥不會減低類胰蛋白，因此止癢的作用不強。

 

 

 

原來想以藥物止癢，都是不大有效，該怎麼辦？更佳的方法，是在「上游」抑制肥大細胞，叫它無法製造組織胺，以及無法分泌類胰蛋白。在這方面，有四種補健食品可供利用：五羥黃酮、綠茶素、薑黃素和肉桂素（Z. Lebensm Unters Forsch, Vol.203, pp.71-76; Cell Mol. Life Sci., Vol.60,pp.1760-1763），但其中只有五羥黃酮可以同時抑制肥大細胞，以及令它不能分泌類胰蛋白（Clin. Exp. Med., Vol.6, pp.150-156; Eur. J. Med. Chem.,Vol.39,pp.241-248）。所以，當濕疹令皮膚非常痕癢時，可以用五羥黃酮粉末調進冷霜（或任何護膚用品），自製止癢膏。另一方法是在痕癢皮膚上塗一層五羥黃酮，之後灑上幾滴坊間一般能買到的藥油，利用藥油內的薄荷，帶五羥黃酮滲入皮膚中。

 

 

 

歸根究底，濕疹是來自免疫系統過敏反應，是可以引致其他問題，信報2008-08-20 「濕疹和濕熱」

 

綜合四年來讀者給我的來信，最常見的健康困擾問題依次是癌，接著是濕疹、乙肝（乙型病毒引起的肝炎）、潮熱（婦女更年期徵狀），還有是痛風。這些「身體不適」有一個共通點，是目前尚未有特效西藥可以有立竿見影的療效。但這並不是說我們對它們完全束手無策，起碼有補健食物可以令情況改善。我曾替一位讀者患濕疹的小孩調配了一小瓶補健食品（粉狀）的「複方」，過了一段時間後她帶孩子來看我，揭起上衣，很高興地說：「看，濕疹全沒有了。」在我而言，這是最佳的回報。從中醫的角度看，一些濕熱的食物（例如芒果），吃了有可能刺激皮膚從而導致濕疹。在這方面，西醫的見解又如何？

 

 

 

在免疫學的層面，引起濕疹的罪魁禍首是第二型免疫反應，以及皮膚內的肥大細胞（Mast Cell）。所謂第一型免疫反應，乃是淋巴細胞與「敵人」有直接接觸；至於第二型反應，則是淋巴細胞放暗器（造出抗體Antibody），攻擊敵人。以芒果敏感反應為例，吃芒果時，一些芒果獨有的化學物會滲透進口邊皮膚，之後刺激皮膚內的淋巴細胞，令後者分泌抗體。抗體附上皮膚內的肥大細胞，令其分泌一個結構很簡單的化學物，叫組織胺（Histamine）。組織胺令皮膚內的微絲血管舒張，從而讓血中的水和紅血球，出走去到皮膚組織，分別造成腫（水）和紅（紅血球）；另一方面，芒果內一個叫Lupeol的成分，能抑制免疫細胞內的一個叫NFKB的功能蛋白質，導致免疫第二型反應；後果之一，可造成濕疹。

 

 

 

 

6/12分享日誌  中醫及民間偏方治濕疹

 

有甚麼濕疹的民間偏方呢？信報2010-11-10 「浸芫茜水可治濕疹？」

 

濕疹是一個惱人的問題，隨溫度和濕度的轉變，秋冬之際就是最容易發作的日子。坊間有不少偏方，聲稱可以治療濕疹，包括：用芫茜煲水洗患處、用石灰粉塗抹可紓緩濕疹，以及用雞蛋黃直接抹患處，均可治療濕疹，到底孰真孰假，今期再跟各位讀者分析一下。

 

 

芫茜Coriander一、浸芫茜水？

 

上期已經提及，濕疹是因為皮膚肥大細胞分泌太多組織胺，其原料是組胺酸，主要是細胞留給自己製造蛋白質，不過細胞現在不製造蛋白質，用一個生物酵素叫Histidine Decarboxylase，將組胺酸轉為組織胺，芫茜（Coriander）含有五羥黃酮（Z. Lebensm Unters For SCH. Vol. 164, pp.194-200），可抑制Histidine D ecarboxylase，減少肥大細胞製造組織胺的能力。換言之，組織胺的存貨減少，從而達到減輕濕疹的效果。

 

二、塗石灰粉？

 

正式來說，石灰粉對濕疹並無效用。但很多時有了濕疹後，皮膚會感到痕癢，久而久之會抓出皮膚炎；當皮膚發炎時，其結構跟正常皮膚大不相同，會比較鬆，若在發炎時塗上藥膏，會較容易滲入皮膚。因此，若在發炎的皮膚上塗少許石灰粉，皮膚內的水分有機會被石灰粉吸出，皮膚內減少了水分，痕癢的感覺便會減輕。

 

三、雞蛋消炎？

 

治療濕疹，醫生多會開出類固醇藥物，以抑制身體的免疫反應。在濕疹這個層面，免疫系統的淋巴細胞就會分泌很多抗體（IGE），刺激皮膚下的肥大細胞，分泌組織胺，令微絲血管舒張，會有濕疹反應，而類固醇即能抑制這個過程。雞蛋中含有動物激素，其實也是一種類固醇，所以，用雞蛋塗於患處，也像用類固醇一樣。

 

信報2010-11-03 「羅漢果能治濕疹？ 」：

 

羅漢果Siraitia grosvenorii 羅漢果的民間偏方，有不少聽聞，包括用羅漢果沖身可止痕癢；羅漢果水洗患處可治濕疹水泡等。其實，羅漢果的主要成分有：．Mogroside, 300x sweeter th an sugar． an antioxidant, Int. J. Food Sei. Nutr. vol.58. pp. 548-556 ．Inhibits Epstein Barr virus activation, J. Nat. Prod.vol. 70, pp.7 83-788一、治濕疹？

 

皮膚下的肥大細胞（mast cell），負責看守防的工作，若有外來物體進入皮膚，肥大細胞會通知淋巴細胞反擊，譬如皮膚被蚊叮了一口，留下了蚊的口水，口水中的蛋白質會令肥大細胞分泌組織胺（Histamine），舒張皮膚下的微絲血管，讓淋巴細胞走出來處理外來物。由於淋巴組織的體積較紅血球大兩倍，比水亦大數倍，當淋巴細胞準備離開微絲血管時，紅血球和水會同時流出微絲血管，但卻不能溢出皮膚，形成水泡，當積聚到一定重量時，水泡會壓住皮膚的神經線，形成痕癢；而紅血球滲出微絲血管走到皮膚則產生紅腫，這類又紅又痕又腫的皮膚就是濕疹。因此，濕疹之所以形成，是因肥大細胞分泌組織胺，若能阻止組織胺分泌，便不會有濕疹。羅漢果內的Mogroside 是一種抗氧化物質， 能抑制Histamine 分泌（vet. Dermatol. vol 13,pp.301-305），在理論上，可以治濕疹水泡。

 

 

不過，一隻羅漢果的Mogroside 份量不會很多。所以，即使Mogroside 可以治濕疹水泡，並不等於羅漢果可以治濕疹水泡。

 

至於中藥有一個配方，其中甘草是非常關鍵，信報2008-01-31 「甘草的妙用」：

 

　　較早前我曾在本欄提及一個中成藥，叫補中益氣湯，可以對付皮膚的敏感反應，例如濕疹（Biol. Pharm.Bull.vol.22, pp.1180-1184）。這服藥中有十種成分，包括黃、人參、白朮、當歸、柴胡、大棗、陳皮、升麻和生薑。主要藥效來自甘草中的甘草素（Glycyrrhizin）和甘草酸（Glycyrrhetinic Acid），它們能抑制MC的分泌機制（Biochem. Pharmacol.vol.38,pp.2521-2526）。

 

 

信報2011-08-30 「一本通書」：

 

元朝名醫李東垣始創一個古方，叫「補中益氣湯」（黃耆、黨參、生薑、甘草、當歸、白朮、陳皮、升麻、柴胡、大棗）。李東垣是所謂「金元四大醫學家」之一，他的醫道重調理腸胃，提升體能，針對的乃是「脾胃氣虛、氣虛下陷」；補中益氣湯能「補氣升陽，甘溫除熱」，正是循「治理脾胃」之道替病人調養身體機能。但近代西醫研究下來，卻指出這個方劑能醫哮喘病。日本人也有鑽研中醫藥方的，稱之為「漢方」。一組京都市大學醫學院學者發現，此「補中益氣湯」（日文是Hochu-Ekki-To）可以用以治療皮膚濕疹（Int. J. Tissue React., Vol.26, pp.113-117）。…組織胺可以是濕疹和哮喘的元兇；補中益氣湯能幫助抑制組織胺的形成，所以能治濕疹和哮喘。

 

 

 

9/12分享日誌   素食西醫治嬰兒濕疹

 

兒科醫生梁淑芳二十年前，因為過敏而戒吃牛奶與牛肉，為了瘦身而以全糙米取代白米。後來因為研究飲食與慢性病之間的關係，發現了全天然健康素食的神奇功效，於是在十多年前，便開始了飲蔬果汁、吃沙律，又不吃豬肉，自此精力較先前充沛，很少感冒。

 

 

要預備健康素菜的確要相當時間，我很忙，唯有集中做些簡單且容易預備的菜式，好推廣給病童家長，結果很多病人因此而重獲健康。

 

 

她自製了一份單張，介紹「濕疹與食物敏感」的醫治方法，不是靠西藥，靠甚麼呢？

 

嬰兒濕疹可以很折磨人。BB睡不安寧，父母也不會睡得安寧。所有父母都會問：「能撤底治療嗎?我可以為孩子做些什麼呢？特別是在飲食上，要如何調節甚至戒口？」。國際已公認牛奶、雞蛋、小麥是食物中最政敏的，為何不嘗試戒口？

 

 

初生嬰兒

 

初生至六個月患濕疹的嬰兒，如果吃的是嬰兒配方，可以考慮牛奶敏感。即是說，轉奶會有幫助，把牛奶蛋白配方轉至低敏或者無敏配方，同時亦要用葯物幫助已受損的皮膚。不要拒絕同類固醇或抗生素，用抗生素只是一個短的療程，而用類固醇的葯性獨特，必需按照醫生指示使用。當然，若以戒口成功地避免了食物敏感，可以大大減低長期使用類固醇的可能性。

 

 

乳母飲食

 

倘若嬰兒是吃母乳的，那麼母親必需戒掉所有牛奶和牛奶產品。這包括鮮奶、奶粉、芝士、乳酪、麵包、蛋糕、餅乾、曲奇、忌廉、雪糕、朱古力和一切含有牛奶成份的飲品。為此有些母親可能覺得自己飲食太受限制而考慮停止餵哺母乳，若然這樣，嬰兒便失去了得到母乳中很多的好處，奉勸母親三思，不要輕易放棄母乳餵哺。可知我們的祖先，幾千年來都沒有吃牛奶和牛奶製品的習慣，現今飲食西化了，才有牛奶。不吃牛奶絕對無妨，身處香港，還有很多食物可以選擇的!

 

 

要否做皮膚測試或驗血確定牛奶敏感才轉奶粉或戒口?目前，大多數被醫生採用的是皮膚測試或驗血，只能夠反映即時敏感的IgE。倘若結果屬陽性，當然要戒口，但倘若是陰性呢?也不等於不用戒口。原因是牛奶致敏的途徑不一定是即時性的IgE，也可以是延遲性(統稱non-IgE，而且大多數都屬後者)。現時香港有IgG的測驗，可以考慮，無論做測驗與否，戒牛奶最為上策。改用豆奶配方又如何？不是不可行，但要留意嬰兒是否也同時對大豆敏感!但絕對不能用普通豆漿餵給六個月以下的嬰兒!

 

 

無論用的是低敏配方、無敏配方抑或大豆配方，只要濕疹能獲得痊癒或者大大減輕，對嬰兒和父母都是一個大喜訊!所需要用的葯物會大大減少甚至停止。或許間中有些反覆，例如：剛打過預防針，患感冒、天氣轉變等，但這反覆只是暫時的。

 

 

嬰兒六個月大以後，開始嘗試不同的固體食物，這時便要逐步試吃多種食物。對牛奶敏感的嬰兒很多時同時都會對雞蛋和小麥敏感的。即是說不可以吃含小麥成份的麵包、餅乾和麵食。幸好香港人有吃米飯的習慣，早餐吃粥飯本來是我們的傳統，只是近幾十年變得西化了，以致牛奶、雞蛋、麵包成為了男女老少的早餐食物，今天要回轉並不太難!米飯、米粉、米通粉、米線都很容易買得到。一歲以後，每日三餐以米為主糧，多樣蔬菜水果，配以適量魚、肉、亦可以達到均衡飲食，不吃任何牛奶絕對無妨。

 

 

在美國，愈來愈多人對食物敏感有所認識。在一些大型超市，例如: Whole Food Market，有一整柜gluten free（無小麥）餅乾、穀類早餐、零食等，也有雞蛋代替品(egg-replacer)和牛奶代替品(nice milk，oat milk，nut milk)，不過要注意，無論米奶、燕麥奶、杏仁奶都是針對一歲以上的孩子，營養成份與嬰兒配方不同。一歲以下嬰兒若以人工餵養，一定要同嬰兒配方。在美國羅省，不少餐廳只供應沒有牛奶、雞蛋和小麥的純素食物；而且食物做得很美味，十分受歡迎，反映了不少美國人會避免別這些致敏食物來換取健康！

 

 

 

濕疹只是對食物敏感的一種表現而已，其他對食物敏感的表現有肚痛、肚疴、鼻敏感、反覆性中耳炎、扁桃腺炎、鼻竇炎、哮喘等。對於食物敏感不太認識的人，他們會懷疑是否真的與那麼多病有關。請記著，在化驗上或許很難作出確定，但戒口三數個月，使病情有所好轉了一段時間之後，可以再嘗試不戒口，若病情重現，就是一個好證明。

 

 

13/12分享日誌   濕疹和憂鬱

揭《嚴浩特選秘方集》(頁168-169)，多一重認識濕疹：

 

有位朋友患了嚴重濕疹，東子師傅為她檢查，發現她五臟六師很強，唯獨心胸的氣脈又濕又熱。

東子師傅說，這與憂鬱症一樣，都屬於情志病。簡單的說，是看不開，應了從前的老電影中，男主角只要是失意書生必有肺癆，那是因為情志鬱結必傷肺。

 

為甚麼大家都傷肺，我這位朋友搞得一身濕疹，別的人卻未必有？東子說，每人的臟器強弱不一情緒也各異，我這位朋友因為嗔恨心特別重，她的內臟又強，於是一般濕毒之氣便從肺經出，肺經主皮毛，所以皮膚便患濕疹。有的情緒病是唉聲嘆氣那一種，遇到臟肺弱，便會傷肝或者脾胃、大腸等。

 

憂鬱症忌吃辣。辣入肺經，晚上更睡不看。憂鬱症最重要早眠，只要能睡得好，症狀便會減輕甚至消失。但患此症又偏偏睡眠質素甚差，有的便吃安眠藥，但安眠藥又會反過來對腦神經產生刺激，所以最好不吃。

 

東子師傅說，憂鬱症他也患過，患時十分兇險，連起床的力氣也沒有。當時他遭遇了嚴重的生活打擊，以至經濟、家庭、工作，人在社會上賴以生存的一切都即將化為泡影，還要遭誤會他的勢力人士趕盡殺盡。所以他要我向大家說，不要怕這個病，這個不是病，只要努力調整心態，一定可以重新走入光明。強迫自己去運動去找朋友，去唱歌跳舞唱K 開P，有條件的去周圍旅行。在這個世界上， 連自己都對自己不好，還會有誰對自己好?