孕婦吃魚油?

17/6/14的分享日誌之身談及孕婦應否吃魚油?

顧小培信報2005年10月14日 「孕婦請多吃魚油」

　　『先說脂肪酸（Fatty Acid）。這是一類化學物，它的特點是在其結構中一串炭的盡頭，有一個酸（COOH）。…請留意一個含有六個不飽和點、二十二個炭的脂肪酸，它叫Docosa（二十二） Hexaenoic（六個不飽和點）Acid（酸），簡稱DHA。這個DHA，便是小孩患上注意力不集中╱行為亢進（Attention Deficit╱Hyperactivity Disorder, ADHD）問題的癥結所在。

　　一個胚胎在慢慢長出腦組織的過程中，需要有很多DHA，用來製造神經細胞的細胞膜。假如神經細胞膜有缺陷，一切神經傳導物的分泌和回收，便會出現大問題。在這方面，DHA是用來製造神經細胞膜最主要的脂肪酸。此外，視網膜也含有大量的DHA，來幫助視覺神經細胞感光。

　　所以，假如胚胎得不到足夠的DHA，小孩出生後便會在學習上出現障礙，因為在他腦中、由DHA引發的記憶蛋白質（叫CREB）偏低之故。再加上視覺神經細胞感光不足，他的視力也會有問題，他便更不會集中注意力了。另一方面，當神經傳導物的分泌和回收有缺陷，他的脾氣也會變得暴躁。結果，便出現了「注意力不集中╱行為亢進」。

　　這樣說，孕婦是否只要多吸收DHA便成了？不。DHA屬Omega-3的脂肪酸。還有屬Omega-6的脂肪酸。孕婦體內Omega-6：Omega-3的比例，往往是高達20：1。孕婦須減少前者（例如，少吃用粟米油煎炸的食品）；增加後者（例如，多吃魚油）。魚油中的Eicosa Pentaenoic Acid，可間接提供DHA。』

顧小培信報2006年3月13日 「母乳」:

　　『很多人在直覺上都知道母乳比奶粉更有營養，但就說不出究竟好在哪裏。告訴你，母乳勝在有兩種叫長鏈多種不飽和脂肪酸（Long Chain Poly Unsaturated Fatty Acid, LCPUFA），分別是（DocosaHexaenoic Acid, DHA）和花生四烯酸（Arachidonic Acid, AA）。…即是，亞米茄「三」（Omega-3）和亞米茄「六」（Omega-6）。在一個視力測試中，吃了一年母乳的嬰兒（或者甚至一個只吃了模仿母乳內DHA〔0.36%〕和AA〔0.72%〕成分奶粉的嬰兒），視力比吃普遍奶粉的嬰兒要高很多。這是因為DHA和AA是視網膜主要的成分，能令視網膜上的感光接受體更有能力，把光的感應轉化為神經電流。

　　母乳除了能促進嬰兒的視力，還可以幫助發展聽覺，特別是在出生後的十六個星期中。當聽覺（聰）和視覺（明）都正常時，嬰兒便能與外界交流，也能用腦指揮自己做一些例如爬行和啜手指的動作。在智力發展上，一組在挪威奧斯陸大學的兒科專家，發現強化了LCPUFA的奶粉，可以增強嬰兒將來的IQ。

　　在嬰兒六個月到九個月時，很多母親開始慢慢減少母乳，代之以半流質的食物。在其時，嬰兒突然失去一個含豐富DHA和AA的食物，因此，母親須每周餵他們吃雞蛋黃，因為雞蛋黃含有很高成分的DHA和AA。要吃多少？每星期四個蛋黃。魚（肝）油也有這些成分，為什不餵給嬰兒吃？因為其中的花生五烯酸（EicosaPentaenoic Acid，EPA），會妨礙嬰兒製造AA的能力。不過，專家認為母親在懷孕和授乳期不妨多吃魚油，因為成年人能夠把EPA轉為AA，加上魚油有大量的DHA，因而可以提高乳汁中的DHA。廣東人的傳統做法，是煲多一些魚湯給孕婦喝，相信道理也在此。』

信報2006年7月17日 「母乳的好處」

　　『大多數婦產科醫生的一致觀點，都是認為母乳是嬰兒的最佳食物，尤其是由出生到六個月大之時。從免疫學的觀點來看，嬰兒的免疫系統，最快也要六個月才能建立成一個雛形，母乳內的A型抗體（IgA），可會是母親在這一段期間給小寶寶的金鐘罩。不過，由於現代的女性多數是全職婦女，親自哺乳自有技術上的困難。幸好還有一些像雀巢（Nestle）的大公司，聘請營養學家，特別為小寶寶設計一種合乎他們成長需要的奶粉，比方，加入山俞六烯酸（Docosa Hexaenoic Acid, DHA），幫助嬰兒聽覺及視覺神經的發展，令他們更「」和「明」。

　　不過，在近幾十年，患食物敏感的小孩好像特別多。為此，有學者提出一個「骯髒論」，呼籲家長不要太緊張小孩，讓他們粗生粗養，就是吃下了細菌也無妨，以便細菌的毒素能夠把小孩天生「第二型抗體式」的免疫反應（Type II Antibody Response），轉為「第一型細胞式」的免疫反應（Type I Cell-mediated Response）。根據這個理論，經過了這些免疫「演習」，小孩便不會對食物產生敏感。

　　本來，對嬰兒的小腸來說，食物或病菌都是外來的東西，因此，對食物敏感應該是理所當然的事。但從免疫的角度，卻會有一些應該敏感但事實上卻不敏感的現象，這叫耐受性（Tolerance）。其中的關鍵，是一個叫轉化生長因子（Transforming Growth Factor, TGF beta）的東西。

　　簡單而言，巨噬細胞會吞噬外來的物質，之後，把其中的重要部分，放在細胞表面，呈示給輔助性的T型淋巴細胞（T Helper Cell），後者繼而發動一個免疫反應。不過，若這刻出現了TGF beta，輔助性的T，會變成抑制性的T （T Regulatory）。因此，在吃了食物後，小腸只要出現TGF beta，身體便不會攻擊食物，也就不會有食物敏感了。

　　什東西能夠衍生TGF beta？在這方面，學者發現，經剖腹出生的小鼠，小腸的耐受性很低；自然分娩的小鼠，小腸耐受性則十分高。其中的原因，可能是因為在臨盆分娩時，母親的雌激素（Estradiol），會刺激陰道的上皮細胞分泌TGF beta；於是，嬰兒在通過陰道時，有機會嚥下少量TGF beta。更重要的，是當母親在哺乳時，乳汁中的雌激素能刺激小腸的上皮細胞分泌TGF beta。就是這樣，小腸便不會對食物產生敏感反應。在這方面，奶粉永遠比不上母乳，因為奶粉製造商可不敢在奶粉中加入雌激素。』