腎補健15/11 分享日誌之身 (四) 新報 | 2010-05-24 「材料日本軟滑豆腐一大塊、芹菜一細條、素火腿兩片、榨菜一湯匙、辣椒粒、芫茜適量。 調味料 梅子漿1至2湯匙、麻油少許。 做法 1. 豆腐洗淨，瀝乾水份盛碟子上。 2. 素火腿切成細粒。 3. 榨菜洗去鹹味切粒，芹菜切粒。 4. 把芹菜粒，榨菜粒，素火腿粒放在豆腐上，隔水蒸５分鐘取出，倒去水份 5. 煮滾調味醬汁，放入辣椒粒、芫茜即淋在豆腐上便可食用。 高血壓人士的飲食 … *如有慢性腎功能不佳，要限制動物性蛋白質吸收量。 煮食小貼士 豆腐和素火腿都是植物性蛋白質。豆腐中豐富的大豆卵磷脂有益於神經、血管和大腦的生長與發育，可抑制膽固醇的攝入量。
「腎小球具體過濾血液的操作，有賴血管群的組成。腎小球中有微絲血管，微絲血管的血管壁上，有三層細胞。其中一層細胞叫「足細胞」（Podocyte）。足細胞之間有空隙，空隙中有一個由「足細胞細胞膜蛋白質」編織而成的網。腎小球之所以能夠過濾血液，便是靠這一個網。此外，最貼血液的一層叫內皮細胞。這一層內皮細胞中有很多小孔，小孔的直徑相當大，所有蛋白質都能穿過。內皮細胞之間有一種很重要的細胞叫「間質細胞」（Mesangial Cell）。若間質細胞增生，便會堵塞內皮細胞層，將網轉變為罩，從而阻礙過濾的功能；若情況惡化下去，接下來便是腎衰竭。若要補腎，目標之一是要防止間質細胞增生。 最簡單的補腎食品叫精胺酸（Arginine）。精胺酸是一種胺基酸。簡單解釋，全世界的蛋白質，包括動物、植物、細菌、病毒的蛋白質，都是由二十種屬基本胺基酸的東西組合而成。人的細胞可以合成（造出）這二十種中的十二種。餘下的八種必須透過食物獲得。所以人需要從食物吸收精胺酸，而且所需的份量頗多，其中不少用於血管，令血管壁的內皮細胞分泌一氧化氮，去舒張血管壁的平滑肌，助其繃緊而不倒塌。我們全身有十幾公里長的血管，每天也就需要大量的精胺酸，因此，單從保持血管舒張的角度，精胺酸便是一個補健食品。此外，精胺酸更能抑制腎間質細胞的增生（ACTA Pharmacol. Sin., Vol.22, pp.756-760）。」 信報財經新聞 | 2010-04-02 糖尿病的徵狀 「病人怎樣才能知道自己的腎功能有沒有衰退？方法是化驗肌酸酐（Creatinine）。身體中的肌肉有一個機制，肌肉在勞損後，其中磷酸肌酸會產生一個叫「非促」的反應，肌酸酐乃是肌肉在這反應中分泌出來的化學物。對正常成人來說，每日肌酸酐的生產量是恒定的，除非有大變故（例如做了跑馬拉松之類的大量運動），血液中的肌酸酐份量都不會大上大落。所以，肌酸酐的排泄量能反映血液中的肌酸酐含量和腎小球的過濾速率，也就是腎臟的機能。若血液中肌酸酐含量升高，顯示肌酸酐排泄受阻，腎功能受損了。」 信報財經新聞 | 2010-06-05 延年益壽 青春常駐 還有沒有別的東西能導致器官及組織硬化？再說多兩樣。激素可以令血管和腎硬化。原來，太多的雄激素（例如來自「鞭」）和雌激素（例如來自雪蛤膏）能刺激肝細胞製造及分泌「血管緊張素原」（Angiotensinogen）。這「緊張素原」會被腎的「腎素」（Renin）轉為「血管緊張素-1」（Angiotensin-1），再被肺的「ACE酵素」（Angiotensin Converting Enzyme）轉為「血管緊張素-2」（Angiotensin-2）。最終這個「血管緊張素-2」會刺激多種細胞（成纖維細胞、平滑肌細胞、內皮細胞及腎間質細胞）製造及分泌膠原蛋白，繼而令組織硬化。還有，糖尿病人血液中（大量的）葡萄糖會黏上蛋白質，造出一類叫「晚期糖基化終產物」（Advanced Glycation Endproduct）的物質。這物質也能提升Angiotensin-2（Expert Opin. Ther. Targets, Vol.11, pp.1011-1018１，從而令血管硬化及腎小球硬化。 膳食可助健康 上述種種「硬化」，正是把身體推向衰老的罪魁禍首；若想要把青春留住，必須盡量將這些情況改善。但「衰老」並不是病，沒有藥可吃。我們能做到的，是在膳食方面幫助身體，包括服食適當適量的補健食品Dietary Supplements。 能抑制Stellate細胞的補健食品是薑黃素（J. Cell Biochem., Vol.97, pp.1080-1093）。若要化解Angiotensin-2的纖維化作用，可借助白藜蘆醇（Resveratrol，又稱葡萄子素），因為它能減少細胞表面的「Angiotensin-2接受體」（Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol., Vol.28, pp.1263-1269）。在服用白藜蘆醇的時候，須同時服用五羥黃酮（Quercetin），因為肝的第二型排毒機制，能把白藜蘆醇排出體外，若有五羥黃酮的襄助，可將第二型排毒機制暫時抑制，從而幫助身體吸收白藜蘆醇。 身體器官的纖維化，也屬「硬化」現象；若想紓緩這方面帶來身體的衰敗，可服蘋果果膠。蘋果果膠進入身體後，會被大腸的細菌轉為丁酸鹽，後者能抑制一個叫HDAC的生物酵素，減少「轉化生長因子」（Kidney Int., Vol.69, pp.257-265）及抑制Stellate細胞（Biochem. Pharmacol., Vol.74, pp.1747-1757）。這都是經科學家憑實驗證實的：可參閱有關肺纖維化╱肺氣腫（N. Engl. J. Med., Vol.352, pp.1967-1976）；心臟纖維化（J. Mol. Endocrinol., Vol.38, pp.245-257）；腎纖維化（Transpl. Immunol., 2010年3月3日電子版）。」 信報財經新聞 | 2010-07-24 新陳代謝的生命現象 「上述的細菌毒素，以至乙醇、乙醛和乙酯，之所以能刺激Stellate細胞，都是因為它們能提升一個叫NADPH Oxidase的氧化。這個氧化可說是很多疾病的根源。要解釋，須先稍說何謂「氧化」。身體從吸入的氧氣中，能製造出「氧游離基」，這可比喻是一把火，身體本來的用意，是要藉它作為武器，用以氧化（燒死）入侵了身體的外來物體（敵人）。身體的主要防軍是「免疫系統」，理論上，只有這些防軍才應該有武器配備。但事實上，很多不屬於免疫系統的細胞（例如成纖維細胞、血管平滑肌細胞、血管內皮細胞和腎的間質細胞）都有NADPH Oxidase這「武器」；因而也造就了細菌毒素、乙醇、乙醛和乙酯，能令血管硬化和腎小球硬化。 太鹹傷腎 除了上述那四種物質，鹽也會刺激NADPH Oxidase（Antioxid. Redox Signal., Vol.8, pp.1597-1607）。這便解釋了為什麼吃得太鹹會傷腎，原因是鹽可以令腎小球的間質細胞製造及分泌膠原蛋白，從而令腎小球硬化。此外，激素也會令血管和腎硬化。服用過量的雄激素（例如多吃各種動物的「鞭」）和雌激素（例如多吃雪蛤膏），會刺激肝細胞製造及分泌「血管緊張素原」（Angiotensinogen）。血管緊張素原能被腎的「腎素」（Renin）轉而成為「血管緊張素-1」（Angiotensin-1）；後者再會被肺的「ACE酵素」（Angiotensin Converting Enzyme）轉成「血管緊張素-2」（Angiotensin-2）。血管緊張素-2的害處，在於它能刺激上述這些成纖維細胞、平滑肌細胞、內皮細胞及腎間質細胞，令其製造及分泌膠原蛋白，繼而組織硬化。 順便一提，糖尿病患者之所以會出現心臟病、腎衰竭等症狀，乃是因為血液中的大量葡萄糖能與身體中的蛋白質黏在一起，造出一類叫「晚期糖基化終產物」（Advanced Glycation Endproduct）的物質。這種物質也能提升血管緊張素-2（Expert Opin. Ther. Targets, Vol.11, pp.1011-1018），因而令血管硬化及腎小球硬化。 「硬化」是衰敗的過程，在未去到極端的情況時，尚未成「病」，也就不應遽爾求助於藥物，否則無異是剎雞用牛刀。在補健食品方面，能化解Angiotensin-2纖維化作用者有「白藜蘆醇」（Resveratrol），亦稱「葡萄子素」，因為它能減少細胞表面的「Angiotensin-2接受體」，因而化解了Angiotensin-2的破壞作用（Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol., Vol.28, pp.1263-1269）。不過，在服用白藜蘆醇的時候，須同時服用「五羥黃酮」（Quercetin），亦稱「洋素」，因為肝的第二型排毒機制，會把白藜蘆醇排出體外，在這方面，五羥黃酮有暫時抑制這第二型排毒機制之功，藉之而幫助身體吸收白藜蘆醇。 另有一個補健食品能防止多種纖維化的現象，此乃蘋果果膠；其所能針對者，包括肺纖維化，又稱肺氣腫（N. Engl. J. Med., Vol.352, pp.1967-1976）；心臟纖維化（J. Mol. Endocrinol., Vol.38, pp.245-257）；以至腎纖維化（Transpl. Immunol., 2010年3月3日電子版）。至於上文最早提到的Stellate細胞，能抑制它的補健食品之一，乃是薑黃素（J. Cell Biochem., Vol.97, pp.1080-1093）。」 信報財經新聞 | 2010-08-28 護腎首重正常操作 「問 請就一些常見腎病或腎衰弱不適的例子，談談腎臟的護理和有關的補健食品。 答 腎臟這器官，大體上屬泌尿系統，它負責過濾血液中的雜質、維持體液和電解質的平衡。除了一些經它回收及循環再用之物體外，餘者皆成為尿液，排出體外。腎臟同時也在內分泌、血液組成及血壓調節方面提供其不可或缺的功能。 一個腎大概有一百萬個腎小球，用來過濾血液。腎小球的微絲血管，與身體其他部分的微絲血管有很大分別，因為多了一層「足細胞」（Podocyte）。就結構而言，在微絲血管中，處於內層（直接接觸血液）的細胞，叫「內皮細胞」（Endothelial Cells）；外層則是「上皮細胞」Epithelial Cells。「內皮細胞」及「上皮細胞」都是生長在一層以「膠原蛋白」（Collagen）為主的「基層物質」（Glomerular Basement Membrane, GBM）之上。在腎臟的這一層上皮細胞，與別不同，因為細胞有很多「鬚」（叫Foot Process），它們編織成一個網，造成一排排的縫隙，叫Filtration Slit。再者，縫隙之間尚有一些叫Nephrin和Podocin的蛋白質，構成所謂Slit Diaphragm，進一步縮小縫隙。Slit Diaphragm便是腎小球過濾血液的關鍵。 免疫失調或致蛋白尿 從一個分子生物學的層面看，足細胞表面有一個，叫Integrin；後者緊緊地扣GBM「基層物質」的膠原蛋白。足細胞是藉一個叫ILK（Integrin-Linked Kinase）的激，才能控制Integrin掛功能的。若ILK失去了效能，足細胞便會掉下來，整個過濾系統便會「決堤」。若整片的足細胞不能扣緊「基層物質」，腎小球便會出現一個洞，蛋白質也就會漏出腎小球。 以上是有關腎的主要操作。在操作中要達到的目標，包括有五個。第一，如上文所說，是做過濾的工作，最終分泌尿液，將代謝廢物和對身體有害的東西排出；第二是調節體內水分，以及調節水滲透的壓力；第三是調節人體電解質濃度，以維持人體生命活動；第四是調節酸鹼平衡；第五是提供內分泌功能。 所謂「護理」，首要目標當然是要令腎臟能「正常操作」，換言之，令其能達到╱善盡上述的功能。反過來說，護理之功，在於防止它「操作不善」。我試述一些主要的「操作不善」情況。 紅斑狼瘡（Lupus Erythematosus）是一種「自體免疫」（Autoimmune）的病。身體免疫系統本來的功能，乃是作為「防軍」，保護自己，打擊敵人。但如果免疫系統出了問題，誤以為自己的器官╱組織是敵人，於是不分青紅皂白拚命攻擊它們，便會是「病」，也就是「自體免疫」的病。 自體免疫之所以會發生，是因為免疫系統的品質管制出了問題。身體中的「胸腺」（Thymus）是「品質檢控中心」。每當一批新的淋巴細胞製造出來後，須在胸腺中檢定，不合格（可能會攻擊自身）的淋巴細胞，會被消滅掉。如何檢定？簡單解釋，胸腺細胞會把自身的特徵去「試招」，呈現在新的淋巴細胞表面，如果在後者之中，某淋巴細胞有異常（不健康）的反應，該細胞便會被勒令「自滅」（Apoptosis），也就是自殺。用這個方法，身體可以清除那些可能會倒戈相向的淋巴細胞。 可是，在有些情況下，「品管」的工作會有失誤，例如一個人的情緒出了問題，以致分泌了過量的腎上腺素，腎上腺素會影響胸腺的品質管制，以致有些本來應該自滅的淋巴細胞卻會活下來，這便種下了自體免疫的禍根。 以腎為例。具體上，淋巴細胞會製造及分泌一種叫抗體（Antibody）的蛋白質，這原是用來打敵人的武器。但如果有「自體免疫」的情況，Slit Diaphragm被免疫系統的抗體誤會，以為是敵人，這武器可以被施加於腎臟中的「腎小球」（Glomeruli）；當抗體緊貼在腎小球之上，就好像加上了一個「這是敵人」的標記，令血液中另一種叫「補體」（Complement）的蛋白質被吸引過來，凝聚在腎小球之上。補體會在腎小球的細胞上鑽一些洞，令細胞內的東西漏出，這些細胞也便會死了。腎小球一旦重傷（大量細胞死亡），血液中會有很多蛋白質漏出腎，再經膀胱、尿道，排出體外。這便是蛋白尿的起因。 引發「免疫包容」可消「火氣」目前西醫的對策，是用藥去抑制自體免疫。藥包括類固醇（表表者是Prednisolone），或一些不太霸道、能抑制免疫的藥物，例如Azathioprine、Tacrolimus等。但這些藥全都不能治本，充其量只能將自體免疫暫時抑制下來，於是病人要終身服用這些藥。其實，基本上只要能引發「免疫包容」（Immune Tolerance），便可以消除免疫系統對自身器官╱組織的攻擊，化敵為友。「免疫包容」的做法，是令免疫系統消減「火氣」，不要在在「講打講殺」，也就是去暴戾取平和，化干戈為玉帛。在補健食品中，聚六煙酸和蘋果果膠都有此功效。 上文說過，腎小球的微絲血管中有一層「足細胞」，足細胞表面有一個，叫Integrin；後者緊緊地扣「基層物質」的膠原蛋白。足細胞是藉一個叫ILK的激，才能好好地控制Integrin的掛功能。若ILK失去了功能，足細胞便會掉下來，整個過濾系統便會「決堤」。一個叫Puromycin的抗生素，和一個叫Adriamycin（俗稱「紅魔鬼」）的化療藥，都會令ILK失去功能（Kidney Int., Vol.67, pp.514-523）。 糖尿病與腎衰竭 比較起來，糖尿對足細胞的傷害，比Puromycin和Adriamycin還厲害。首先，大量的血糖（在血中的葡萄糖）會刺激足細胞，令後者製造及分泌一個「血管緊張素-II」（Angiotensin-II, ANG-II）；ANG-II能廢掉ILK（Cell Tissue Res., Vol.323, pp.321-332），之後，刺激足細胞製造及分泌「血管內皮細胞生長因子」（Vascular Endothelial Growth Factor, VEGF）。VEGF會增加腎小球內的微絲血管，這本來無傷大雅，但由於其生長速度十分高，快到令微絲血管產生漏洞，可會令紅血球、白血球及蛋白質，湧出腎小球（Curr. Diabetes Rev., Vol.4, pp.39-45）。更嚴重的，是一些由血糖和蛋白質衍生的「晚期糖基化終產物」（Advanced Glycation Endproducts），能令足細胞自滅（Kidney Int., Vol.72, pp.965-976）。三管齊下，令足細胞失守，血蛋白便輕輕鬆鬆離開血管，經尿液排出體外而流失。 為了補救這缺陷，身體會啟動一個修補機制，透過「轉化生長因子」（Transforming Growth Factor, TGF），刺激腎小球內的「間質細胞」（Mesangial Cell），分泌大量膠原蛋白，把整片基層物質「過膠」。這卻是聰明笨伯，弄巧成拙，反而封死了腎小球的「筲箕」，也就是，完全廢掉了腎小球的過濾功能，造成所謂「腎小球硬化」（Glomerulo Sclerosis）的現象。若愈來愈多腎小球硬化，腎功能便會走下坡，最終，整個腎失去功能，這又叫「腎衰竭」。 護腎的補健食品 若發覺腎功能開始走下坡，可以用補健食品補救。方法包括以下四項：（一）服用乳薊去阻止纖維化；（二）用五羥黃酮減少「晚期糖基化終產物」（J. Agric. Food Chem., Vol.53, pp.3167-3173）；（三）用白藜蘆醇抑制足細胞分泌「血管內皮細胞生長因子」（Eur. J. Nutr., 2010年3月27日電子版），及（四）用一個抗氧化的補健食品，乙醯半胱胺酸，阻止足細胞自滅（J. Am. Soc. Nephrol., Vol.19, pp.2077-2085）。」
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